Hipotensiune

• riscuri: se poate produce scaderea fluxului de oxigen la fat si o scadere a ritmului cardiac fetal;
• beneficii in cazul in care mama are hipertensiune la nastere.

Cresterea febrei peste 38 ^o Celsius poate produce urmatoarele
efecte secundare /riscuri:

• creste de 3 ori riscul de utilizare a instrumentelor la nastere
• tratament cu antibiotic datorat cresterii febrei, mama fiind suspectata de infectii;
• riscul de 3 ori penntru nou nascuti sa aiba un Apgar la nastere <7 si risc de 10 ori mai mare sa fie hipotonic; risc de 4 ori mai mare sa necesite resuscitare cu masca, risc de 6 ori mai mare sa primeasca oxigen in sectia de neonatologie.
• forceps, vacuum extractor si creste de 3 ori riscul de cezariana;

Afectarea capacitatii motorii

Desi ar putea merge si s-ar putea misca in timpul travaliului, o femeie din 3 alege sa o faca; restul raman in pat datorita sentimentului de insecuritate si datorita oboselii.

Incapacitatea de a urina

• se poate produce o leziune a vezicii deoarece vezica plina pe de-o parte stanjeneste uterul in contractii, pe de alta parte poate suferi leziuni;
• lipsa tonusului vezical post-partum.

Alte manifestari

• greata si varsaturi;
• frison;
• prurit (mancarimi);
• ameteala;
• rupturi perineale (risc usor crescut fata de nasterea naturala datorita aplicarii instrumentelor).

Efecte asupra fatului in timpul travaliului

• malpozitie fetala (nu se stie daca este cauza sau efectul epiduralei);
• influentarea ritmului cardiac fetal: mici diferente fata de nasterea naturala, o crestere semnificativa (dupa unele studii) a incetinirii tardive a ritmului cardiac fetal.

Efecte asupra travaliului

• creste utilizarea inductiei pentru a stimula contractiile si a grabi nasterea;
• creste rata dilatatiei;
• scade senzatia de impingere si abilitatea de a impinge activ in faza de expulzie;
• creste durata travaliului;
• creste durata primului stadiu al travaliului;
• creste durata celui de-al doilea stadiu al travaliului.

Efecte asupra modului de nastere

• scade sansa nasterii vaginale;
• creste riscul de nastere instrumentala (forceps si vacuum extractor);
• creste riscul de nastere prin cezariana.

Cezariana

Majoritatea medicilor recomanda operatia de cezariana numai in cazul aparitiei unor probleme care pot pune in pericol sanatatea mamei sau a fatului ori atunci cand motive obiective impiedica nasterea naturala.

In general, cezariana este indicata atunci cand, din diferite motive, nasterea naturala trebuie evitata:

• prezentatie fetala pelviana
• infectie genitala (de exemplu, herpes)
• circulara de cordon ombilical
• greutate prea mare sau prea mica a fatului
• lipsa dilatatiei
• suferinta fetala
• nastere multipla
• diverse afectiuni ale mamei
• obezitate a mamei
• prezenta unui fibrom sau a unui chist ovarian etc.

Dar mamica isi poate exprima si ea optiunea pentru aceasta metoda de nastere, existand si obstetricieni care nu sunt fundamental si principial impotriva acestei operatii. Dar pentru a va decide in cunostinta de cauza, trebuie sa stiti cauzele care pot duce la o cezariana si care sunt efectele acesteia.

Avantaje

Daca va doriti sa nasteti prin cezariana, chiar fara sa aveti vreuna dintre problemele de mai sus, cu siguranta ca ceea ce v-a facut sa va orientati spre aceasta modalitate de nastere este lipsa durerilor travaliului.

Pe langa acest important argument pro, cezariana mai prezinta unele atuuri deloc de neglijat:

• anastezia isi face rapid efectul (fie ca este vorba despre peridurala sau rahianestezie) si operatia decurge fara dureri
• operatia dureaza maximum o ora
• data nasterii este stabilita cu precizie
• situatiile neprevazute sunt inlaturate
• nu vi se va face epizotomie
• se evita incercarile travaliului
• refacerea este relativ rapida

Dezavantaje

Dezavantajele legate de alegerea cezarienei sunt aceleasi ca la orice operatie (risc de infectie a cicatricei, hemoragii, risc de contractare a unei infectii intraspitalicesti), la care se adauga unele neplaceri specifice specifice:

• desi imediat dupa nastere vi se arata copilul, veti fi despartite de bebelus 12-16 ore (sau chiar mai mult, in functie de evolutia refacerii), timp in care acesta va sta la sectia de neonatalogie si va fi ingrijit de personalul medical
• veti petrece o noapte si poate chiar mai mult la terapie intensiva, sub tratament cu calmante, pentru a atentua durerile
• dupa mutarea in salon, veti avea un regim alimentar special (in prima zi ceaiuri, supa si paine prajita, apoi iaurturi si branza de vaci), regim care va continua si dupa externare
• la 7 zile dupa operatie, va veti intoarce la spital pentru scoaterea firelor
• s-ar putea ca lactatia sa apara mai tarziu si bebelusul sa necesite o hranire mixta (supliment de lapte artificial, pentru a completa laptele de mama)
• va trebui sa faceti tratament local cu antiseptice pana la vindecarea cicatricei.

Asadar, viitoarelor mamici, inainte de a lua hotararea de a alege nasterea naturala in defavoarea cezarienei, in cazul in care aceasta nu este recomandata de doctor, analizati atat avantajele, cat si dezavantajele ambelor interventii.